कोविड-19 (2019-nCoV) ने 2019 के अंत में इसके प्रकोप के बाद से करोड़ों लोगों को संक्रमित किया है और लाखों लोगों की जान ली है, जिससे यह एक वैश्विक स्वास्थ्य आपातकाल बन गया है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने पांच "संकेन्द्रित उत्परिवर्ती स्ट्रेन" को सामने रखा है।[1]ओमिक्रॉन नामक तीन प्रकार के फ्लू के संक्रमणों में अल्फा, बीटा, गामा, डेल्टा और ओमिक्रॉन शामिल हैं, और वर्तमान में वैश्विक महामारी में ओमिक्रॉन उत्परिवर्ती स्ट्रेन प्रमुख है। ओमिक्रॉन उत्परिवर्ती से संक्रमित होने पर लक्षण अपेक्षाकृत हल्के होते हैं, लेकिन कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों, बुजुर्गों, पुरानी बीमारियों से ग्रस्त लोगों और बच्चों जैसे विशेष लोगों के लिए संक्रमण के बाद गंभीर बीमारी या यहां तक कि मृत्यु का खतरा अभी भी अधिक है। ओमिक्रॉन उत्परिवर्ती स्ट्रेन की मृत्यु दर के वास्तविक आंकड़े बताते हैं कि औसत मृत्यु दर लगभग 0.75% है, जो इन्फ्लूएंजा की तुलना में लगभग 7 से 8 गुना अधिक है, और बुजुर्गों, विशेष रूप से 80 वर्ष से अधिक आयु वालों की मृत्यु दर 10% से अधिक है, जो सामान्य इन्फ्लूएंजा की तुलना में लगभग 100 गुना अधिक है।[2]संक्रमण के सामान्य नैदानिक लक्षण बुखार, खांसी, गले में खराश, गले में दर्द आदि हैं। गंभीर रोगियों में सांस लेने में कठिनाई और/या हाइपोक्सिमिया हो सकता है।
इन्फ्लूएंजा वायरस चार प्रकार के होते हैं: A, B, C और D। मुख्य महामारी फैलाने वाले प्रकार हैं सबटाइप A (H1N1) और H3N2, और स्ट्रेन B (विक्टोरिया और यामागाटा)। इन्फ्लूएंजा वायरस से होने वाला इन्फ्लूएंजा हर साल मौसमी महामारी और अप्रत्याशित वैश्विक महामारी का कारण बनता है, जिसकी घटना दर बहुत अधिक होती है। आंकड़ों के अनुसार, हर साल लगभग 34 लाख मामलों का इन्फ्लूएंजा जैसे लक्षणों के लिए इलाज किया जाता है।[3]और इन्फ्लूएंजा से संबंधित श्वसन रोगों के लगभग 88,100 मामलों में मृत्यु हो जाती है, जो श्वसन रोगों से होने वाली कुल मौतों का 8.2% है।[4]इसके नैदानिक लक्षणों में बुखार, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द और सूखी खांसी शामिल हैं। गर्भवती महिलाएं, शिशु, बुजुर्ग और पुरानी बीमारियों से पीड़ित मरीज जैसे उच्च जोखिम वाले समूह निमोनिया और अन्य जटिलताओं के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जो गंभीर मामलों में मृत्यु का कारण भी बन सकते हैं।
1. कोविड-19 के साथ इन्फ्लूएंजा के खतरे।
कोविड-19 के साथ इन्फ्लूएंजा का सह-संक्रमण रोग के प्रभाव को और बढ़ा सकता है। एक ब्रिटिश अध्ययन से पता चलता है कि[5]केवल कोविड-19 संक्रमण की तुलना में, इन्फ्लूएंजा वायरस संक्रमण से पीड़ित कोविड-19 रोगियों में मैकेनिकल वेंटिलेशन का जोखिम और अस्पताल में मृत्यु का जोखिम क्रमशः 4.14 गुना और 2.35 गुना बढ़ गया।
हुआझोंग विज्ञान और प्रौद्योगिकी विश्वविद्यालय के टोंगजी मेडिकल कॉलेज ने एक अध्ययन प्रकाशित किया।[6]इस अध्ययन में कोविड-19 से संक्रमित 62,107 रोगियों पर किए गए 95 अध्ययन शामिल थे। इन्फ्लूएंजा वायरस के सह-संक्रमण की व्यापकता दर 2.45% थी, जिसमें इन्फ्लूएंजा ए का अनुपात अपेक्षाकृत अधिक था। केवल कोविड-19 से संक्रमित रोगियों की तुलना में, इन्फ्लूएंजा ए से सह-संक्रमित रोगियों में आईसीयू में भर्ती, मैकेनिकल वेंटिलेशन सहायता और मृत्यु सहित गंभीर परिणामों का जोखिम काफी अधिक होता है। हालांकि सह-संक्रमण की व्यापकता कम है, फिर भी सह-संक्रमण से पीड़ित रोगियों को गंभीर परिणामों का अधिक खतरा होता है।
एक मेटा-विश्लेषण से पता चलता है कि[7]बी-स्ट्रीम की तुलना में ए-स्ट्रीम में कोविड-19 से सह-संक्रमित होने की संभावना अधिक है। 143 सह-संक्रमित रोगियों में से 74% ए-स्ट्रीम से और 20% बी-स्ट्रीम से संक्रमित हैं। सह-संक्रमण से रोगियों की स्थिति अधिक गंभीर हो सकती है, विशेषकर बच्चों जैसे संवेदनशील समूहों में।
अमेरिका में 2021-22 के फ्लू सीजन के दौरान इन्फ्लूएंजा से अस्पताल में भर्ती हुए या मरने वाले 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों पर किए गए शोध में पाया गया कि[8]कोविड-19 में इन्फ्लूएंजा के साथ सह-संक्रमण की घटना ध्यान देने योग्य है। इन्फ्लूएंजा से संबंधित अस्पताल में भर्ती मामलों में से 6% कोविड-19 और इन्फ्लूएंजा से सह-संक्रमित थे, और इन्फ्लूएंजा से संबंधित मौतों का अनुपात बढ़कर 16% हो गया। यह निष्कर्ष बताता है कि कोविड-19 और इन्फ्लूएंजा से सह-संक्रमित रोगियों को केवल इन्फ्लूएंजा से संक्रमित रोगियों की तुलना में अधिक आक्रामक और गैर-आक्रामक श्वसन सहायता की आवश्यकता होती है, और यह इंगित करता है कि सह-संक्रमण बच्चों में अधिक गंभीर बीमारी का खतरा पैदा कर सकता है।
2. इन्फ्लूएंजा और कोविड-19 का विभेदक निदान।
कोविड-19 और इन्फ्लूएंजा दोनों ही अत्यधिक संक्रामक हैं, और बुखार, खांसी और मांसपेशियों में दर्द जैसे कुछ नैदानिक लक्षणों में समानता पाई जाती है। हालांकि, इन दोनों वायरस के उपचार की योजनाएं और इस्तेमाल की जाने वाली एंटीवायरल दवाएं अलग-अलग हैं। उपचार के दौरान, दवाएं रोग के विशिष्ट नैदानिक लक्षणों को बदल सकती हैं, जिससे केवल लक्षणों के आधार पर रोग का निदान करना अधिक कठिन हो जाता है। इसलिए, कोविड-19 और इन्फ्लूएंजा के सटीक निदान के लिए वायरस के अंतर का पता लगाना आवश्यक है ताकि रोगियों को उचित और प्रभावी उपचार मिल सके।
निदान और उपचार पर कई सर्वसम्मत सिफारिशें बताती हैं कि उचित उपचार योजना तैयार करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से कोविड-19 और इन्फ्लूएंजा वायरस की सटीक पहचान बहुत महत्वपूर्ण है।
इन्फ्लूएंजा निदान और उपचार योजना (2020 संस्करण)》[9]और 《वयस्क इन्फ्लूएंजा निदान और उपचार मानक आपातकालीन विशेषज्ञ सहमति (2022 संस्करण)》[10]ये सभी बातें स्पष्ट करती हैं कि इन्फ्लूएंजा, कोविड-19 की कुछ बीमारियों से मिलती-जुलती है, और कोविड-19 में बुखार, सूखी खांसी और गले में खराश जैसे हल्के और सामान्य लक्षण होते हैं, जिन्हें इन्फ्लूएंजा से अलग करना आसान नहीं है; गंभीर और घातक लक्षणों में गंभीर निमोनिया, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम और अंग शिथिलता शामिल हैं, जो गंभीर और घातक इन्फ्लूएंजा के नैदानिक लक्षणों के समान हैं, और इन्हें रोग के कारण के आधार पर अलग करना आवश्यक है।
《नोवेल कोरोनावायरस संक्रमण निदान और उपचार योजना (परीक्षण कार्यान्वयन के लिए दसवां संस्करण)》[11]उन्होंने बताया कि कोविड-19 संक्रमण को अन्य वायरस के कारण होने वाले ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण से अलग समझा जाना चाहिए।
3. इन्फ्लूएंजा और कोविड-19 संक्रमण के उपचार में अंतर
2019-nCoV और इन्फ्लूएंजा अलग-अलग वायरस से होने वाली अलग-अलग बीमारियां हैं, और इनके इलाज के तरीके भी अलग-अलग हैं। एंटीवायरल दवाओं का सही इस्तेमाल इन दोनों बीमारियों की गंभीर जटिलताओं और मृत्यु के जोखिम को कम कर सकता है।
कोविड-19 के उपचार में निमाटवीर/रिटोनावीर, एज़वुडीन, मोनोला जैसी छोटी आणविक एंटीवायरल दवाओं और एम्बाविरुज़ुमाब/रोमिसवीर मोनोक्लोनल एंटीबॉडी इंजेक्शन जैसी न्यूट्रलाइज़िंग एंटीबॉडी दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।[12].
इन्फ्लूएंजा रोधी दवाओं में मुख्य रूप से न्यूरामिनिडेज़ अवरोधक (ओसेल्टामिविर, ज़ानामिविर), हेमग्लूटिनिन अवरोधक (एबिडोर) और आरएनए पॉलीमरेज़ अवरोधक (मैबालोक्साविर) का उपयोग किया जाता है, जो वर्तमान में प्रचलित इन्फ्लूएंजा ए और बी वायरस पर प्रभावी होते हैं।[13].
2019-nCoV और इन्फ्लूएंजा के उपचार के लिए उपयुक्त एंटीवायरल उपचार योजना का चयन अत्यंत महत्वपूर्ण है। इसलिए, नैदानिक उपचार को निर्देशित करने के लिए रोगजनक की स्पष्ट पहचान करना बहुत जरूरी है।
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व्यापक कवरेज: कोविड-19 में सभी ज्ञात उत्परिवर्ती स्ट्रेन शामिल हैं, जिनमें मौसमी H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9 आदि सहित इन्फ्लूएंजा ए और विक्टोरिया और यामागाटा स्ट्रेन सहित इन्फ्लूएंजा बी शामिल हैं, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि किसी भी प्रकार की बीमारी का पता लगाने में कोई चूक न हो।
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उत्पाद की जानकारी
संदर्भ
1. विश्व स्वास्थ्य संगठन। SARS-CoV-2 वेरिएंट्स की ट्रैकिंग [EB/OL]। (2022-12-01) [2023-01-08]। https://www.who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants.
2. आधिकारिक व्याख्या _ लियांग वाननियन: ओमिक्रॉन में मृत्यु दर फ्लू की तुलना में 7 से 8 गुना अधिक है _ इन्फ्लूएंजा _ महामारी _ मिक _ सिना न्यूज। http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. फेंग एलजेड, फेंग एस, चेन टी, एट अल. चीन में 2006-2015 के दौरान इन्फ्लूएंजा से संबंधित बाह्य रोगी इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारी के परामर्श का बोझ: एक जनसंख्या-आधारित अध्ययन[जे]. इन्फ्लूएंजा अन्य श्वसन वायरस, 2020, 14(2): 162-172.
4. ली एल, लियू वाईएन, वू पी, एट अल. चीन में इन्फ्लूएंजा से संबंधित अतिरिक्त श्वसन मृत्यु दर, 2010-15: एक जनसंख्या-आधारित अध्ययन[जे]. लैंसेट पब्लिक हेल्थ, 2019, 4(9): e473-e481.
5. स्वेट्स एमसी, रसेल सीडी, हैरिसन ईएम, एट अल. SARS-CoV-2 का इन्फ्लूएंजा वायरस, रेस्पिरेटरी सिंसिटियल वायरस या एडेनोवायरस के साथ सह-संक्रमण। लैंसेट। 2022; 399(10334):1463-1464.
6. यान एक्स, ली के, लेई जेड, लूओ जे, वांग क्यू, वेई एस. SARS-CoV-2 और इन्फ्लूएंजा के बीच सह-संक्रमण की व्यापकता और संबंधित परिणाम: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। इंट जे इन्फेक्शियस डिजीज। 2023; 136:29-36.
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पोस्ट करने का समय: 29 मार्च 2024