-2025-2026 विश्व स्वास्थ्य संगठन के दिशानिर्देशों के अनुरूप, स्तरीय बहुस्तरीय नैदानिक ​​पोर्टफोलियो के साथ यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) स्क्रीनिंग में परिवर्तन लाना

1.सतह के नीचे हिमखंड

इस सप्ताह,12-18 अप्रैल, 2026यह सप्ताह यौन संचारित संक्रमण जागरूकता सप्ताह के रूप में मनाया जाता है। इस सप्ताह का विषय एक सशक्त अनुस्मारक है: यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) का वैश्विक बोझ अभी भी बहुत कम आंका गया है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुमानों के अनुसार, दुनिया भर में यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) के मामलों में भारी वृद्धि हुई है।प्रतिदिन 10 लाख से अधिक नए इलाज योग्य यौन संचारित संक्रमण के मामले15 से 49 वर्ष की आयु के लोगों में, प्रतिवर्ष 374 मिलियन से अधिक नए मामले सामने आते हैं। हालांकि, यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) के रोगाणुओं का पूरा दायरा चार पारंपरिक उपचार योग्य संक्रमणों (क्लैमाइडिया, गोनोरिया, सिफलिस और ट्राइकोमोनियासिस) से कहीं अधिक व्यापक है। इसमें विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया (जैसे, माइकोप्लाज्मा जेनिटेलियम, यूरेप्लाज्मा प्रजाति, गार्डनेरेला वैजिनैलिस, ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस), वायरस (हर्पीस सिंप्लेक्स वायरस प्रकार 1 और 2), प्रोटोजोआ (ट्राइकोमोनास वैजिनैलिस) और कवक (कैंडिडा प्रजाति) शामिल हैं - जिनमें से कई पारंपरिक सिंड्रोमिक या एकल-रोगजनक परीक्षण पद्धतियों में शामिल नहीं होते हैं।

लक्षणहीन संक्रमणों का गुप्त स्वभाव वैश्विक यौन संचारित संक्रमण नियंत्रण में एक प्रमुख चुनौती बना हुआ है। ये मूक संक्रमण न केवल धीरे-धीरे श्रोणि सूजन रोग, एक्टोपिक गर्भावस्था, बांझपन और गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणामों की ओर ले जाते हैं, बल्कि निरंतर संचरण के स्रोत के रूप में भी कार्य करते हैं, जिससे रोगाणुरोधी प्रतिरोध का उदय होता है - विशेष रूप से एन. गोनोरिया के लिए, जिसके लिए सेफ्ट्रियाक्सोन अब कई देशों में अंतिम प्रभावी विकल्प है।

इस पृष्ठभूमि में, डब्ल्यूएचओ ने जुलाई 2025 में दो महत्वपूर्ण साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देश मॉड्यूल जारी किए:लक्षणहीन यौन संचारित संक्रमणों के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश[1] औरयौन संचारित संक्रमणों की रोकथाम और देखभाल के लिए स्वास्थ्य सेवाओं के वितरण संबंधी सिफारिशें[2]. इसके बाद फरवरी 2026 में निम्नलिखित हुआ:यौन संचारित संक्रमणों पर डब्ल्यूएचओ की समेकित परिचालन पुस्तिका[3], जो संपूर्ण एसटीआई रोकथाम और देखभाल श्रृंखला में सभी मौजूदा मानक मार्गदर्शन को समेकित करता है। इसके अतिरिक्त,एचआईवी और यौन संचारित संक्रमणों की जांच, रोकथाम, उपचार, देखभाल और सेवा वितरण पर डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों का अवलोकन[4] वर्तमान दिशा-निर्देशों का व्यापक संश्लेषण प्रदान करता है। ये दस्तावेज़ मिलकर एक स्पष्ट दिशा का संकेत देते हैं:विशेष रूप से लक्षणहीन आबादी के बीच न्यूक्लिक एसिड एम्प्लीफिकेशन टेस्ट (एनएएटी) आधारित यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) स्क्रीनिंग कवरेज का विस्तार करें और अधिक कुशल, सुलभ और एकीकृत परीक्षण रणनीतियों को अपनाएं।— इनमें मल्टीप्लेक्स परीक्षण भी शामिल हैं जो एक ही परीक्षण में कई प्रकार के रोगजनकों को कवर करते हैं।

यह लेख मैक्रो एंड माइक्रो-टेस्ट बायोटेक कंपनी लिमिटेड के एसटीआई मल्टीप्लेक्स मॉलिक्यूलर डायग्नोस्टिक पोर्टफोलियो पर आधारित है, जो डब्ल्यूएचओ के नवीनतम साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देशों के अनुरूप है। यह व्यवस्थित रूप से एक स्तरीय परीक्षण दृष्टिकोण प्रस्तुत करता है —एकल-लक्ष्य पहचान, ट्रिपलेक्स, 9-प्लेक्स, 14-प्लेक्स से लेकर 18-प्लेक्स तक के परीक्षणऔर यह दर्शाता है कि कैसे सटीक, लचीली और कुशल रणनीतियाँ विभिन्न नैदानिक ​​परिदृश्यों में लक्षणहीन यौन संचारित संक्रमणों की स्क्रीनिंग आवश्यकताओं को पूरा कर सकती हैं।

1.विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के नवीनतम दिशानिर्देशों से प्राप्त मुख्य साक्ष्य और नैदानिक ​​प्रौद्योगिकी पर इसके प्रभाव

2.1 लक्षणहीन यौन संचारित संक्रमणों की जांच के लिए साक्ष्य-आधारित सिफारिशें

लक्षणहीन यौन संचारित संक्रमणों के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश(जुलाई 2025)[1], जिसे व्यवस्थित समीक्षाओं और विशेषज्ञ मूल्यांकनों के साथ GRADE पद्धति का उपयोग करके विकसित किया गया है, विशेष रूप से N. gonorrhoeae और C. trachomatis की स्क्रीनिंग के लिए साक्ष्य-आधारित अनुशंसाओं पर केंद्रित है। दिशानिर्देश स्पष्ट रूप से उन प्रमुख आबादी में लक्षित स्क्रीनिंग की अनुशंसा करते हैं जहां संसाधन उपलब्ध हैं, जिनमें शामिल हैं:गर्भवती महिलाएं, यौन रूप से सक्रिय किशोर और 10-24 वर्ष की आयु के युवा, यौनकर्मी और पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुष (एमएसएम)स्क्रीनिंग आवृत्ति संबंधी अनुशंसाएँ निर्दिष्ट करती हैं।यौनकर्मियों और पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले व्यक्तियों के लिए कम से कम वार्षिक स्क्रीनिंग, या हर छह महीने में स्क्रीनिंग।जहां संभव हो।

इन दिशा-निर्देशों के जारी होने से वैश्विक एसटीआई रणनीति में एक प्रतिमान बदलाव आया है - "लक्षण-आधारित" से "सक्रिय स्क्रीनिंग" की ओर। जैसा कि डब्ल्यूएचओ के वैश्विक एचआईवी, हेपेटाइटिस और एसटीआई कार्यक्रमों की निदेशक डॉ. मेग डोहर्टी ने कहा: "इन नई सिफारिशों का उद्देश्य नीति और सेवा संबंधी लगातार कमियों को दूर करना है, विशेष रूप से लक्षणहीन एसटीआई के लिए, और देशों को 2030 के लक्ष्यों की ओर तेजी से बढ़ने में मदद करना है"[1]।

2.2 सेवा एकीकरण और मल्टीप्लेक्स परीक्षण पर वैश्विक सहमति

साथ ही जारी किया गयायौन संचारित संक्रमणों की रोकथाम और देखभाल के लिए स्वास्थ्य सेवाओं के वितरण संबंधी सिफारिशें(जुलाई 2025)[2] चार स्तंभों के माध्यम से जन-केंद्रित स्वास्थ्य सेवाओं को बढ़ावा देता है:विकेंद्रीकरण, एकीकरण, कार्य साझाकरण और डिजिटल स्वास्थ्यविशेष रूप से, सितंबर 2025 में, डब्ल्यूएचओ ने दिशानिर्देश विकास समूह के गठन की घोषणा की, जिसका उद्देश्य दिशानिर्देश विकसित करना है।मल्टीप्लेक्स परीक्षण पर पहली बार साक्ष्य-आधारित वैश्विक दिशानिर्देशविशेष रूप से एचआईवी, वायरल हेपेटाइटिस और एसटीआई को संबोधित करते हुए[5]। डब्ल्यूएचओ मल्टीप्लेक्स परीक्षण को "एक ऐसी प्रक्रिया के रूप में परिभाषित करता है जो एक ही समय में कई संक्रमणों का पता लगाने के लिए एक नमूने और एक ही परख या प्लेटफ़ॉर्म का उपयोग करती है" और नोट करता है कि यह "दक्षता में सुधार करने, बीमारियों में परीक्षण कवरेज का विस्तार करने और लागत-प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए एक आशाजनक रणनीति है"[5]।

इससे यह संकेत मिलता है किमल्टीप्लेक्स एनएएटी एक प्रयोगशाला तकनीक से विकसित होकर वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य रणनीति के लिए एक प्रमुख उपकरण बन गया है।सीमित संसाधनों वाले क्षेत्रों में, एकल-नमूना, एकल-परीक्षण बहु-रोगजनक स्क्रीनिंग का लाभ उठाने से परीक्षण की सुलभता और लागत-प्रभावशीलता में काफी वृद्धि होगी - यह विशेष रूप से लक्षणहीन आबादी की बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग और उच्च जोखिम वाले समूहों की नियमित निगरानी के लिए उपयुक्त है।

2.3 2026 समेकित परिचालन पुस्तिका: मल्टीप्लेक्स परीक्षण के लिए एक रणनीतिक जनादेश

डब्ल्यूएचओ का एसटीआई पर समेकित परिचालन हैंडबुक (फरवरी 2026)[3] प्राथमिक देखभाल, समुदाय, एचआईवी, प्रजनन स्वास्थ्य और मातृ-शिशु स्वास्थ्य प्लेटफार्मों में एसटीआई सेवाओं को एकीकृत करने के लिए एक परिचालन ढांचा प्रदान करता है। निदान रणनीति के लिए, तीन प्रमुख जनादेश उभरते हैं:

विभिन्न प्लेटफार्मों पर एकीकरण— इसके लिए ऐसे नैदानिक ​​उपकरणों की आवश्यकता होती है जो कई प्रकार के नमूनों (मूत्र, मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा, योनि स्वाब) के साथ विश्वसनीय रूप से काम कर सकें।

सतत वित्तपोषणजैसे-जैसे देश दाता सहायता से घरेलू बजट की ओर बढ़ रहे हैं, लागत-दक्षता महत्वपूर्ण हो जाती है। मल्टीप्लेक्स NAAT, कई एकल-लक्ष्य परीक्षणों की तुलना में प्रति रोगजनक अभिकर्मक लागत, कार्य समय और परिणाम प्राप्ति समय को कम करता है, जिससे आनुपातिक अवसंरचना निवेश के बिना व्यापक कवरेज संभव हो पाता है।

रोगाणुरोधी प्रबंधन— रोगजनकों की व्यापक पहचान से अनुभवजन्य उपचार की तुलना में लक्षित चिकित्सा को बढ़ावा मिलता है, जो एन. गोनोरियाई के रोगाणुरोधी प्रतिरोध को धीमा करने की एक प्रमुख रणनीति है।

3. मैक्रो और माइक्रो-टेस्ट आधारित एसटीआई स्क्रीनिंग उत्पाद पोर्टफोलियो

3.1 डिजाइन दर्शन: एकल-लक्ष्य परिशुद्धता से लेकर व्यापक कवरेज तक

डब्ल्यूएचओ दिशानिर्देशों[1,2,4] से लक्षणहीन एसटीआई स्क्रीनिंग के लिए साक्ष्य-आधारित आवश्यकताओं और सार्वजनिक स्वास्थ्य रणनीति के रूप में मल्टीप्लेक्स परीक्षण पर वैश्विक सहमति[5] के आधार पर, मैक्रो एंड माइक्रो-टेस्ट ने एक स्तरीय एसटीआई न्यूक्लिक एसिड परीक्षण पोर्टफोलियो बनाया है।एकल-लक्ष्य से लेकर अति-व्यापक स्पेक्ट्रम तकपता लगाना। सभी उत्पाद उपयोग करते हैंफ्लोरेसेंस पीसीआरयाएंजाइमेटिक प्रोब आइसोथर्मल एम्प्लीफिकेशन (ईपीआईए)ऐसे प्लेटफॉर्म उपलब्ध हैं जिनमें मूत्र, पुरुषों के मूत्रमार्ग के स्वाब, महिलाओं के गर्भाशय ग्रीवा के स्वाब और योनि के स्वाब जैसे नमूने शामिल हैं, जो विभिन्न नैदानिक ​​स्थितियों और जनसंख्या की स्क्रीनिंग आवश्यकताओं को पूरा करते हैं।