1990-2024 के दौरान एचआईवी-1 की वैश्विक और क्षेत्रीय आणविक महामारी विज्ञान: व्यवस्थित समीक्षा, वैश्विक सर्वेक्षण और प्रसार का विश्लेषण

परिचय

हाल ही में प्रकाशित एक अध्ययन मेंलैंसेट संक्रामक रोग(2026) एचआईवी-1 आणविक महामारी विज्ञान का अब तक का सबसे व्यापक वैश्विक विश्लेषण प्रदान करता है, जिसमें व्यवस्थित समीक्षा डेटा और विश्वव्यापी आणविक निगरानी सर्वेक्षण को एकीकृत किया गया है।

पहले से उपलब्ध डेटासेट (1990-2021) को नए एकत्रित अनुक्रम डेटा के साथ मिलाकर, इस अध्ययन में 1990 से 2021 तक के 100 से अधिक डेटा को शामिल किया गया।1990 और 2024 के बीच 154 देशों से 1.39 मिलियन एचआईवी-1 जीनोटाइपिंग रिकॉर्ड एकत्र किए गए।एचआईवी से पीड़ित लोगों की यूएनएआईडी द्वारा अनुमानित संख्या को भार कारक के रूप में उपयोग करते हुए, शोधकर्ताओं ने एचआईवी-1 उपप्रकारों, परिसंचारी पुनर्संयोजक रूपों (सीआरएफ) और अद्वितीय पुनर्संयोजक रूपों (यूआरएफ) के सामयिक और भौगोलिक वितरण का वर्णन करने वाले वैश्विक और क्षेत्रीय मानचित्र तैयार किए।

निष्कर्षों से पता चलता है कि यद्यपि पिछले दो दशकों में वैश्विक एचआईवी-1 उपप्रकार का परिदृश्य अपेक्षाकृत स्थिर रहा है, फिर भी महत्वपूर्ण क्षेत्रीय बदलाव हो रहे हैं, जो विशेष रूप से पुनर्संयोजित रूपों की बढ़ती विविधता और विस्तार से प्रेरित हैं।

अध्ययन की पृष्ठभूमि

मानव प्रतिरक्षाहीनता वायरस टाइप 1 (एचआईवी-1) अपनी उच्च उत्परिवर्तन दर, पुनर्संयोजन क्षमता और दीर्घकालिक संचरण गतिशीलता के कारण व्यापक आनुवंशिक विविधता प्रदर्शित करता है।

इस आनुवंशिक विविधता के निम्नलिखित क्षेत्रों में महत्वपूर्ण निहितार्थ हैं:

• · आणविक निगरानी,
• • नैदानिक ​​प्रदर्शन मूल्यांकन,
• • एंटीरेट्रोवायरल प्रतिरोध की निगरानी,
• और वैक्सीन विकास रणनीतियाँ।

इस अध्ययन का उद्देश्य एचआईवी-1 उपप्रकारों और पुनर्संयोजित रूपों के वैश्विक और क्षेत्रीय वितरण पैटर्न का विश्लेषण करना था।1990 से 2024 तकयह वैश्विक एचआईवी रोकथाम और नियंत्रण के लिए एक अद्यतन आणविक महामारी विज्ञान ढांचा प्रदान करता है।

अध्ययन की रूपरेखा और विधियाँ

शोधकर्ताओं ने PubMed, Embase, Global Health और CINAHL डेटाबेस की व्यवस्थित समीक्षा की, जिसमें 1 जनवरी, 2022 और 22 जनवरी, 2025 के बीच प्रकाशित अध्ययनों को शामिल किया गया।

इसके अतिरिक्त, ग्लोबल एचआईवी मॉलिक्यूलर एपिडेमियोलॉजी कोलैबोरेशन नेटवर्क के माध्यम से डेटा एकत्र किया गया था।

योग्य डेटासेट में निम्नलिखित शामिल थे:

• • एचआईवी-1 आणविक उपप्रकार की जानकारी,
• • स्पष्ट रूप से परिभाषित नमूना लेने के स्थान,
• · संग्रह तिथियां,
• और पर्याप्त संख्या में नमूने।

अंतिम डेटासेट में निम्नलिखित शामिल थे:

• · 1,395,222 एचआईवी-1 जीनोटाइपिंग रिकॉर्ड 
• · 154 देश 
• · छह महामारी संबंधी अवधियाँ:1990–1999, 2000–2004, 2005–2009, 2010–2014, 2015–2019, 2020–2024.

एचआईवी-1 के आनुवंशिक रूपों की वैश्विक और क्षेत्रीय व्यापकता का अनुमान यूएनएआईडी-समायोजित भारण विधियों का उपयोग करके लगाया गया था।

एचआईवी-1 उपप्रकारों का वैश्विक वितरण: उपप्रकार सी अभी भी प्रमुख है

दौरान2020–2024सबटाइप सी विश्व भर में एचआईवी-1 का प्रमुख वंश बना रहा, जो निम्नलिखित के लिए जिम्मेदार था:

कुल मिलाकर, पुनर्संयोजित रूपों (सीआरएफ और यूआरएफ सहित) का हिस्सा लगभग था।वैश्विक एचआईवी-1 संक्रमणों का 22.4%यह एचआईवी-1 की आनुवंशिक विविधता की बढ़ती जटिलता को उजागर करता है।

सबटाइप सी मुख्य रूप से निम्नलिखित क्षेत्रों में प्रमुख बना हुआ है:

• · दक्षिणी अफ्रीका,
• दक्षिण एशिया
• और कई पूर्वी अफ्रीकी देश।

चूंकि इन क्षेत्रों में वैश्विक एचआईवी संक्रमण का एक बड़ा हिस्सा मौजूद है, इसलिए सबटाइप सी का प्रभुत्व विश्वव्यापी वितरण पैटर्न को दृढ़ता से प्रभावित करता है।

क्षेत्रीय भिन्नताएँ: महाद्वीपों में विशिष्ट विकासवादी प्रतिरूप

हालांकि वैश्विक एचआईवी-1 संरचना अपेक्षाकृत स्थिर प्रतीत होती है, लेकिन क्षेत्रीय पैटर्न में काफी परिवर्तन हो रहे हैं।

दक्षिणी अफ्रीका और दक्षिण एशिया: उपप्रकार C का निरंतर प्रभुत्व

दक्षिणी अफ्रीका और दक्षिण एशिया में उपप्रकार C का प्रसार अभी भी प्रमुखता से देखा जा रहा है।

इन उच्च-भार वाले क्षेत्रों में, उपप्रकार सी परिसंचारी वायरसों के भारी बहुमत का प्रतिनिधित्व करता है, जिससे यह उपप्रकार सी के वैश्विक प्रसार में प्राथमिक योगदानकर्ता बन जाता है।

हालांकि, अध्ययन इस बात पर भी प्रकाश डालता है कि कुछ उच्च-बोझ वाले क्षेत्रों में आणविक नमूनाकरण कवरेज सीमित बना हुआ है, जो यह दर्शाता है कि स्थानीय वायरल विविधता को बेहतर ढंग से समझने के लिए अतिरिक्त निगरानी प्रयासों की आवश्यकता है।

उत्तरी अमेरिका और लैटिन अमेरिका: उपप्रकार बी का प्रभुत्व जारी है

सबटाइप बी निम्नलिखित में प्रमुख रूप से प्रचलित वंश बना हुआ है:

• · उत्तरी अमेरिका,
• · लैटिन अमेरिका।

इन क्षेत्रों में उन क्षेत्रों की तुलना में अपेक्षाकृत स्थिर आणविक महामारी विज्ञान पैटर्न देखने को मिलते हैं, जिनमें उपप्रकारों में तेजी से परिवर्तन हो रहे हैं।

पश्चिमी और मध्य यूरोप: बढ़ती आनुवंशिक विविधता

पश्चिमी और मध्य यूरोप में मुख्य रूप से सबटाइप बी महामारी से हटकर धीरे-धीरे अधिक विविधतापूर्ण वायरल परिदृश्य की ओर संक्रमण हो रहा है।

प्रमुख रुझानों में शामिल हैं:

• · उपप्रकार बी का घटता अनुपात,
• · पुनर्संयोजित रूपों का बढ़ता योगदान,
• · गैर-बी वंशों की बढ़ती उपस्थिति।

ये परिवर्तन इस बात का संकेत देते हैं कि एचआईवी-1 की आणविक विविधता ऐतिहासिक रूप से सबटाइप बी-प्रधान क्षेत्रों में भी तेजी से महत्वपूर्ण होती जा रही है।

पूर्वी एशिया: पुनर्संयोजित रूपों का तीव्र विस्तार

पूर्वी एशिया में महामारी विज्ञान संबंधी सबसे महत्वपूर्ण बदलावों में से एक देखने को मिला।

अध्ययन में पाया गया कि:

• · CRF07_BC में समय के साथ काफी वृद्धि हुई।
• · उपप्रकार बी में उल्लेखनीय गिरावट आई।

CRF07_BC में लगभग वृद्धि हुई2000-2004 के दौरान 13.1% से बढ़कर 2020-2024 के दौरान 48.1% हो गया।यह क्षेत्रीय एचआईवी-1 आणविक महामारी विज्ञान में एक बड़ा बदलाव दर्शाता है।

यह परिवर्तन उन क्षेत्रों में निरंतर आणविक निगरानी के महत्व को उजागर करता है जहां पुनर्संयोजित रूप प्रमुख होते जा रहे हैं।

पुनर्संयोजित रूप: वैश्विक एचआईवी-1 विविधता का एक बढ़ता हुआ घटक

पिछले दशकों में वैश्विक स्तर पर पुनर्संयोजित रूपों का अनुपात बढ़ा है:

• · 2000-2004: लगभग 20.8%
• · 2010-2014: लगभग 24.2%
• · 2020-2024: लगभग 22.4%

हालांकि हाल के समय में वैश्विक अनुपात में थोड़ी गिरावट आई है, फिर भी कई क्षेत्रों में, विशेष रूप से, पुनर्संयोजित रूपों का विस्तार जारी है:

• · पूर्व एशिया,
• · पश्चिमी और मध्य यूरोप।

अध्ययन से पता चलता है कि कुछ परिस्थितियों में पुनर्संयोजित रूपों को अभी भी कम करके आंका जा सकता है क्योंकि कई निगरानी कार्यक्रम मुख्य रूप से आंशिक जीनोमिक क्षेत्रों पर निर्भर करते हैं, जो जटिल पुनर्संयोजन पैटर्न को पूरी तरह से पहचानने में सक्षम नहीं हो सकते हैं।

इसलिए, जीनोमिक निगरानी के तरीकों को मजबूत करना महत्वपूर्ण होगा, विशेष रूप से उन क्षेत्रों में जहां एचआईवी संक्रमण का बोझ अधिक है और वायरल विविधता बढ़ रही है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य और नैदानिक ​​निहितार्थ

1. निदान प्रणालियों के लिए निरंतर क्रॉस-सबटाइप मूल्यांकन आवश्यक है

एचआईवी-1 की आनुवंशिक विविधता में वृद्धि विभिन्न वायरल पृष्ठभूमि में नैदानिक ​​प्रौद्योगिकियों के निरंतर मूल्यांकन के महत्व को उजागर करती है।

हालांकि वर्तमान एचआईवी निदान और वायरल लोड परीक्षण प्लेटफार्मों ने व्यापक प्रयोज्यता प्रदर्शित की है, फिर भी उभरते उपप्रकारों और पुनर्संयोजित रूपों के विरुद्ध निरंतर सत्यापन आवश्यक बना हुआ है।

भविष्य की निगरानी में निम्नलिखित को एकीकृत किया जाना चाहिए:

• · आणविक महामारी विज्ञान,
• • नैदानिक ​​प्रदर्शन निगरानी,
• और वायरल विकास विश्लेषण।

2. दवा प्रतिरोध निगरानी के लिए व्यापक आनुवंशिक कवरेज की आवश्यकता है

एचआईवी-1 की विभिन्न वंशों के विस्तार से प्रतिरोध-संबंधी उत्परिवर्तनों के उद्भव, पहचान और व्याख्या पर प्रभाव पड़ सकता है।

कुछ अध्ययनों से पता चला है कि एचआईवी-1 की विशिष्ट वंशावलियाँ, जिनमें A6/A1 से संबंधित प्रकार शामिल हैं, कुछ दीर्घकालिक कैबोटेग्राविर/रिलपिविरिन उपचार स्थितियों के तहत वायरोलॉजिकल विफलता के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हो सकती हैं।

हालांकि, प्रतिरोध के परिणाम कई कारकों से प्रभावित होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• · आधारभूत प्रतिरोध उत्परिवर्तन,
• • उपचार का इतिहास,
• · पालन,
• और वायरल आनुवंशिक पृष्ठभूमि।

इसलिए, उपप्रकार-जागरूक प्रतिरोध निगरानी का महत्व लगातार बढ़ता जा रहा है।

3. टीके के विकास में क्षेत्रीय वायरल विविधता को ध्यान में रखना आवश्यक है

एचआईवी-1 की व्यापक आनुवंशिक विविधता वैक्सीन विकास के लिए प्रमुख चुनौतियों में से एक बनी हुई है।

उपप्रकारों और पुनर्संयोजित रूपों के बदलते वितरण से टीकाकरण रणनीतियों की आवश्यकता उजागर होती है जो निम्नलिखित बातों पर विचार करती हैं:

• · क्षेत्रीय स्तर पर प्रसारित होने वाले स्ट्रेन,
• वायरल विकासवादी रुझान,
• और व्यापक प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रदान करना।

विश्व स्तर पर एक समान दृष्टिकोण अपनाने से दुनिया भर में फैल रहे एचआईवी-1 की विविधता का पूरी तरह से समाधान नहीं हो सकता है।

निष्कर्ष

एचआईवी-1 के आणविक महामारी विज्ञान के इस ऐतिहासिक वैश्विक विश्लेषण से पता चलता है कि विश्वव्यापी वायरल परिदृश्य निरंतरता और परिवर्तन दोनों से चिह्नित है।

हालांकि वैश्विक एचआईवी-1 संक्रमणों में से लगभग आधे के लिए सबटाइप सी जिम्मेदार है, लेकिन क्षेत्रीय आणविक पैटर्न तेजी से विकसित हो रहे हैं, और पुनर्संयोजित रूप पूर्वी एशिया और यूरोप जैसे क्षेत्रों में महामारियों को तेजी से आकार दे रहे हैं।

ये निष्कर्ष प्रभावी एचआईवी रोकथाम, उपचार निगरानी और भविष्य में वैक्सीन विकास के लिए निरंतर आणविक निगरानी, ​​​​क्रॉस-सबटाइप नैदानिक ​​सत्यापन और एकीकृत जीनोमिक दृष्टिकोण के महत्व को रेखांकित करते हैं।

संदर्भ

1. 1990-2024 के दौरान एचआईवी-1 की वैश्विक और क्षेत्रीय आणविक महामारी विज्ञान: व्यवस्थित समीक्षा, वैश्विक सर्वेक्षण और प्रसार का विश्लेषण. लैंसेट संक्रामक रोग, 2026.