विश्व क्षय रोग दिवस 2026: जी हाँ! हम टीबी को खत्म कर सकते हैं।

24 मार्च, 2026 को 31वां विश्व क्षय रोग दिवस मनाया जाएगा। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने इस वर्ष के वैश्विक विषय की घोषणा की है।“हाँ! हम टीबी को खत्म कर सकते हैं!”इस बात पर जोर देते हुए कि तपेदिक (टीबी) महामारी को समाप्त करने के लिए मजबूत सरकारी नेतृत्व, निरंतर राजनीतिक प्रतिबद्धता और समन्वित बहुक्षेत्रीय कार्रवाई आवश्यक हैं।

वैश्विक प्रगति और शेष चुनौतियाँ

ग्लोबल ट्यूबरकुलोसिस रिपोर्ट 2025 के अनुसार, वैश्विक टीबी नियंत्रण ने 2024 में एक महत्वपूर्ण उपलब्धि हासिल की, जिसमें दोनों iमामलों की संख्या और मृत्यु दर में गिरावट आ रही हैकोविड-19 महामारी के बाद पहली बार।

एक अनुमान के अनुसार10.7 मिलियन लोग2024 में टीबी से पीड़ित लोगों में से 54% पुरुष, 35% महिलाएं और 11% बच्चे और किशोर थे। इन मामलों में से लगभग619,000 (5.8%)एचआईवी से सह-संक्रमित थे, और390,000 (3.6%)वे मल्टीड्रग-रेसिस्टेंट या रिफैम्पिसिन-रेसिस्टेंट टीबी (एमडीआर/आरआर-टीबी) थे।

टीबी के कारण लगभग1.23 मिलियन मौतें2024 में, वैश्विक स्तर पर मृत्यु का प्रमुख संक्रामक कारण बना रहा, कोविड-19 को पीछे छोड़ते हुए। 2021 और 2023 के बीच तीन वर्षों की वृद्धि के बाद, वैश्विक टीबी की घटनाओं में 2024 में लगभग 2% की गिरावट आई, जो टीबी सेवाओं की क्रमिक रिकवरी को दर्शाती है।[1]

भौगोलिक दृष्टि से,67% मामलों मेंये आठ देशों में केंद्रित थे: भारत, इंडोनेशिया, फिलीपींस, चीन, पाकिस्तान, नाइजीरिया, कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य और बांग्लादेश।

प्रगति के बावजूद, टीबी एचआईवी से पीड़ित लोगों में मृत्यु का एक प्रमुख कारण बना हुआ है और एंटीमाइक्रोबियल प्रतिरोध से जुड़ी मृत्यु दर में भी इसका बड़ा योगदान है। वैश्विक स्तर पर इसके लिए मिलने वाला अनुदान अभी भी अपर्याप्त है, केवल5.9 बिलियन अमेरिकी डॉलर2024 में उपलब्ध होगा—काफी कम कीमत पर22 अरब अमेरिकी डॉलर का वार्षिक लक्ष्य2027 के लिए निर्धारित।

ये आंकड़े वैश्विक स्तर पर टीबी नियंत्रण कार्यक्रमों को मजबूत करने की तत्काल आवश्यकता को उजागर करते हैं, जिसमें निदान तक पहुंच बढ़ाने, उपचार के परिणामों में सुधार करने और टीबी संचरण को बढ़ावा देने वाले सामाजिक कारकों को संबोधित करने पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए। टीबी उन्मूलन रणनीति के लक्ष्यों को पूरा करने के लिए टीबी के खिलाफ मजबूत अंतरराष्ट्रीय सहयोग और राजनीतिक प्रतिबद्धता की आवश्यकता बनी हुई है।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस: रोगजनन और वर्गीकरण

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (एमटीबी/एम. ट्यूबरकुलोसिस) तपेदिक (टीबी) का प्राथमिक और सबसे आम रोगजनक है। यह श्वसन तंत्र, पाचन तंत्र या क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश कर सकता है, कई अंगों को संक्रमित कर सकता है और टीबी के विभिन्न रूपों का कारण बन सकता है। फुफ्फुसीय टीबी, जो मुख्य रूप से बूंदों के माध्यम से फैलता है, टीबी के 80% से अधिक मामलों के लिए जिम्मेदार है। सामान्य लक्षणों में खांसी, बलगम उत्पादन और रक्त की उल्टी शामिल हैं। फेफड़ों में संक्रमण के बाद, बैक्टीरिया रक्तप्रवाह के माध्यम से कई प्रणालियों में फैल सकता है, जिससे कंकाल, मूत्र या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल टीबी हो सकती है।[2]

एमटीबी, माइकोबैक्टीरियम जीनस का हिस्सा है, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस कॉम्प्लेक्स (MTBC): इसमें माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, माइकोबैक्टीरियम बोविस, माइकोबैक्टीरियम अफ्रीकनम, माइकोबैक्टीरियम कैनेटी और माइकोबैक्टीरियम माइक्रोटी आदि शामिल हैं। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस टीबी का प्राथमिक कारण है, जबकि माइकोबैक्टीरियम बोविस और माइकोबैक्टीरियम अफ्रीकनम भी इस रोग को उत्पन्न कर सकते हैं।
• गैर-तपेदिक माइकोबैक्टीरिया (एनटीएम)।
• माइकोबैक्टीरियम लेप्री, जो कुष्ठ रोग का कारण बनता है।

प्रयोगशाला निदान दृष्टिकोण

टीबी पर प्रभावी नियंत्रण के लिए सटीक और समय पर निदान आवश्यक है। विश्व स्वास्थ्य संगठन इस बात पर जोर देता है कितीव्र आणविक निदान तकनीकों ने रोगजनकों की अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट पहचान के साथ-साथ दवा प्रतिरोध का पता लगाने में सक्षम बनाकर टीबी की पहचान को मौलिक रूप से बदल दिया है।[1].

- सूक्ष्मदर्शी और संवर्धनe: टीबी के निदान के लिए कल्चर विधि सर्वोपरि है, क्योंकि इससे जीवित जीवाणुओं की निश्चित पहचान हो पाती है और दवा संवेदनशीलता परीक्षण तथा जीनोमिक विश्लेषण में सहायता मिलती है। हालांकि, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की धीमी वृद्धि दर के कारण, इसके परिणाम आने में आमतौर पर 2-8 सप्ताह लग जाते हैं, जिससे तत्काल निर्णय लेने में इसकी नैदानिक ​​उपयोगिता सीमित हो जाती है।

-प्रतिरक्षात्मक परीक्षण: प्रतिरक्षात्मक विधियाँ, जिनमें ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण (टीएसटी) और इंटरफेरॉन-गामा रिलीज परीक्षण (आईजीआरए) शामिल हैं, टीबी संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का पता लगाती हैं। हालांकि ये परीक्षण गुप्त संक्रमण की पहचान करने में उपयोगी हैं, लेकिन ये सक्रिय और पूर्व संक्रमण के बीच विश्वसनीय रूप से अंतर नहीं कर सकते हैं और इसलिए उच्च-भार वाले क्षेत्रों में इनकी नैदानिक ​​विशिष्टता सीमित है।

-आणविक निदान (एनएएटी): डीएनए-आधारित परीक्षण जैसे कि न्यूक्लिक एसिड एम्प्लीफिकेशन (एनएएटी) को उनकी उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता के कारण अनुशंसित किया जाता है।

-लक्षित अगली पीढ़ी अनुक्रमण (tNGS): लक्षित अनुक्रमण प्रौद्योगिकियाँ प्रतिरोध-संबंधी उत्परिवर्तनों की उच्च-रिज़ॉल्यूशन पहचान प्रदान करती हैं। डब्ल्यूएचओ दिशानिर्देश निदान के बाद दवा प्रतिरोध का पता लगाने के लिए एक उन्नत उपकरण के रूप में टीएनजीएस की अनुशंसा करते हैं, जो सटीक उपचार रणनीतियों का समर्थन करता है [3]।

-मेटाजेनोमिक नेक्स्ट-जेनरेशन सीक्वेंसिंग (mNGS): मेटाजेनोमिक सीक्वेंसिंग पूर्व निर्धारित लक्ष्य चयन के बिना ही विभिन्न प्रकार के रोगजनकों का निष्पक्ष पता लगाने में सक्षम बनाती है। यह दृष्टिकोण विशेष रूप से जटिल या अस्पष्ट नैदानिक ​​स्थितियों में उपयोगी है, जिनमें मिश्रित संक्रमण और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगी शामिल हैं, जहां पारंपरिक निदान अपर्याप्त हो सकते हैं।

डब्ल्यूएचओ आगे इस बात पर प्रकाश डालता है कि उचित उपचार शुरू करने और रोगी के परिणामों में सुधार के लिए माइक्रोबायोलॉजिकल पुष्टि आवश्यक है, टीबी नियंत्रण कार्यक्रमों में उन्नत आणविक निदान को एकीकृत करने के महत्व को सुदृढ़ करते हुए [1]।

मैक्रो और माइक्रो-टेस्ट से लेकर व्यापक आणविक निदान समाधान।

1.टीबी और दवा प्रतिरोध के लिए मल्टीप्लेक्स पीसीआर डिटेक्शनटीबी

जब तपेदिक (टीबी) का प्रबल नैदानिक ​​संदेह हो, तोएचडब्ल्यूटीएस-आरटी147यह परीक्षण मल्टी-ड्रग-रेसिस्टेंट ट्यूबरकुलोसिस (एमडीआर-टीबी) संक्रमण और मल्टी-ड्रग-रेसिस्टेंट ट्यूबरकुलोसिस (एमडीआर-टीबी) के गुणात्मक पता लगाने के लिए अनुशंसित है। यह परीक्षण रक्त में उत्परिवर्तन की पहचान करता है।rpoB जीनजिसके कारण रिफैम्पिसिन (आरआईएफ) प्रतिरोध और उत्परिवर्तन होते हैं।katG और InhA जीनयह आइसोनियाज़िड (INH) प्रतिरोध से जुड़े कारकों की जांच करता है। यह एमटीबी और एमडीआर-टीबी दोनों के लिए एक कुशल, एक बार का परीक्षण प्रदान करता है, जिसमें गलत-नकारात्मक परिणामों को कम करने के लिए आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण शामिल है, जिससे त्वरित और सटीक परिणाम सुनिश्चित होते हैं।

2.श्वसन रोगजनकों और प्रतिरोध प्रोफाइलिंग के लिए PTNseq लक्षित अनुक्रमण

मिश्रित श्वसन संक्रमणों (ऊपरी और निचले श्वसन पथ के संक्रमण, तपेदिक और पुरानी श्वसन बीमारियों सहित) के मामलों में, या जब दवा प्रतिरोध जीन विश्लेषण की आवश्यकता होती है (जैसे, संदिग्ध दवा प्रतिरोधी तपेदिक), तोPTNseq श्रृंखला लक्षित उच्च-थ्रूपुट जीन पहचानइसका प्रयोग किया जा सकता है। उन्नत लक्षित अनुक्रमण तकनीक पर आधारित, PTNseq विशिष्ट लक्ष्य अनुक्रमों को समृद्ध करने के लिए अल्ट्रा-मल्टीप्लेक्स पीसीआर का उपयोग करता है, साथ ही व्यापक रोगजनक पहचान और दवा प्रतिरोध प्रोफाइलिंग के लिए उच्च-थ्रूपुट अनुक्रमण और तीसरी पीढ़ी की नैनोपोर तकनीक का संयोजन करता है।

यह प्रणाली लक्षित जीनों के अल्ट्रा-मल्टीप्लेक्स प्रवर्धन के लिए पेटेंटकृत, उच्च-विशिष्टता वाले प्राइमरों का उपयोग करती है। एक मालिकाना डेटाबेस और बुद्धिमान जैवसूचना विज्ञान एल्गोरिदम द्वारा समर्थित, यह सटीक रोगजनक पहचान के साथ-साथ दवा प्रतिरोध और विषाणु जीन विश्लेषण प्रदान करती है। लक्षित संवर्धन मेजबान डीएनए से हस्तक्षेप को कम करता है, उच्च मानव पृष्ठभूमि वाले नमूनों में संवेदनशीलता में सुधार करता है और जैसे कठिन लक्ष्यों का प्रभावी पता लगाने में सक्षम बनाता है।माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिसकवक, अंतःकोशिकीय जीवाणु, आरएनए वायरस और प्रतिरोध या विषाणुता जीन।

PTNseq पता लगाने की सीमा प्राप्त करता है100 प्रतियां/एमएल जितनी कम मात्रा मेंऔर कवर करता है175 सामान्य श्वसन रोगजनक, जिनमें 76 बैक्टीरिया, 73 वायरस, 19 कवक, 7 माइकोप्लाज्मा शामिल हैं, साथ हीक्लैमाइडिया, रिकेटसिआऔर 54 दवा प्रतिरोधक जीनइस पैनल में निम्नलिखित शामिल हैं:माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिसजटिल और प्रमुख गैर-तपेदिक माइकोबैक्टीरिया।

PTNseq श्रृंखला उच्च संवेदनशीलता और लागत-प्रभावशीलता का संयोजन करती है, जिससे रोगजनकों का पता लगाने की दर में सुधार होता है और व्यक्तिगत रोगाणुरोधी उपचार को बढ़ावा मिलता है, साथ ही रोगाणुरोधी प्रतिरोध को कम करने में भी मदद मिलती है। पूरी तरह से स्वचालित जीन अनुक्रमण लाइब्रेरी तैयारी प्रणाली (AIOS) के साथ एकीकृत, यह एक सुव्यवस्थित, अस्पताल-आधारित समाधान प्रदान करती है, जिसमें नमूने से परिणाम प्राप्त करने में मात्र 6.5 घंटे का समय लगता है।

3. व्यापक श्रेणी के रोगजनकों का पता लगाने के लिए मेटाजेनोमिक अनुक्रमण

जब नैदानिक ​​निदान स्पष्ट न हो,mNGS रोगजनक उच्च-थ्रूपुट जीन पहचानयह प्रक्रिया रोगी के विभिन्न नमूनों पर की जा सकती है, जिनमें ब्रोंकोएल्वियोलर लैवेज द्रव, थूक, गले के स्वाब, रक्त, फुफ्फुस द्रव, मवाद और ऊतक के नमूने शामिल हैं। इस पद्धति में मेटाजेनोमिक अनुक्रमण तकनीक का उपयोग किया जाता है, जिसमें विभिन्न नमूनों का लक्षित पूर्व-उपचार किया जाता है, जिसके बाद कांच के मोतियों और दीवार-पाचन एंजाइमों का उपयोग करके न्यूक्लिक एसिड निकाला जाता है, जिससे निष्कर्षण दक्षता बढ़ती है। अनुक्रमण को कई प्लेटफार्मों के अनुकूल बनाया गया है, जिससे बेहतर mNGS संवेदनशीलता और संयोजन अखंडता के लिए उच्च डेटा मात्रा सुनिश्चित होती है। डेटा का विश्लेषण स्वयं निर्मित डेटाबेस और बुद्धिमान एल्गोरिदम का उपयोग करके किया जाता है ताकि त्रुटियों का पता लगाया जा सके।20,000 से अधिक रोगजनकबैक्टीरिया, कवक, वायरस और परजीवी सहित कई सूक्ष्मजीवों की पहचान करने में सक्षम, यह विधि संदिग्ध रोगजनक सूक्ष्मजीवों के बारे में जानकारी प्रदान करती है। यह विधि निदान में कठिन, गंभीर रूप से बीमार या कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है, जिसमें पहचान भी शामिल है।एमटीबीजटिलऔरएनटीएमसाथ ही मिश्रित संक्रमणों में भी। यह रोगजनकों का पता लगाने की दर में काफी सुधार करता है और नैदानिक ​​लक्षित एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग में मार्गदर्शन करता है, जिससे संक्रमण का सटीक निदान संभव हो पाता है।

निष्कर्ष

हालांकि काफी प्रगति हासिल की गई है, फिर भी तपेदिक एक प्रमुख वैश्विक स्वास्थ्य चुनौती बनी हुई है, विशेष रूप से दवा प्रतिरोध, धन की कमी और निदान तक असमान पहुंच के संदर्भ में।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) इस बात पर ज़ोर देता है कि टीबी उन्मूलन रणनीति के लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए तीव्र आणविक निदान और उन्नत अनुक्रमण प्रौद्योगिकियों तक पहुंच बढ़ाना आवश्यक है। निरंतर नवाचार, निवेश और वैश्विक सहयोग से टीबी का उन्मूलन अब केवल एक आकांक्षा नहीं, बल्कि एक प्राप्त करने योग्य लक्ष्य है।

संदर्भ:

1. विश्व स्वास्थ्य संगठन। वैश्विक तपेदिक रिपोर्ट 2024/2025: नैदानिक ​​परीक्षण और उपचार।
2. विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ)। तपेदिक और दवा प्रतिरोधी तपेदिक का पता लगाने के लिए डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित आणविक त्वरित निदान परीक्षणों के चयन हेतु डब्ल्यूएचओ नियमावली।
3. विश्व स्वास्थ्य संगठन। डब्ल्यूएचओ के तपेदिक पर समेकित दिशानिर्देश: मॉड्यूल 3 - निदान (2024 अद्यतन)।