क्लोस्ट्रिडियोइड्स डिफिसाइल अभी भी सबसे खतरनाक जीवाणुओं में से एक है।स्वास्थ्य सेवा से संबंधित संक्रामक दस्त के सबसे महत्वपूर्ण कारणविश्वभर में। इसका बोझ विशेष रूप से बुजुर्ग मरीजों, अस्पताल में भर्ती व्यक्तियों, दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं के निवासियों और व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स प्राप्त करने वाले मरीजों में महत्वपूर्ण है।
फिर भी, सी. डिफिसाइल संक्रमण (सीडीआई) का निदान करना एक अनूठी चुनौती पेश करता है।
कई अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगजनकों के विपरीत, सी. डिफिसाइलएक अवसरवादी रोगजनकजो बिना बीमारी पैदा किए आंतों में पनप सकते हैं। स्वास्थ्य देखभाल केंद्रों में अक्सर लक्षणहीन वाहक पाए जाते हैं, जिसका अर्थ है कि जीव की उपस्थिति मात्र से सक्रिय संक्रमण का संकेत नहीं मिलता है।
उपनिवेशीकरण और संक्रमण के बीच यह अंतर आधुनिक सीडीआई निदान का मूल आधार है।
सीडीआई क्या है?
विष उत्पन्न करने वाले जीवाणुओं द्वारा ऐसे विष उत्पन्न होने पर नैदानिक रोग विकसित होता है जो आंतों की श्लेष्मा को क्षति पहुंचाते हैं, जिससे निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं:
- • बिना कारण दस्त
- · पेट में दर्द
- · बुखार
- ल्यूकोसाइटोसिस
- · कोलाइटिस
यूरोपियन सोसाइटी ऑफ क्लिनिकल माइक्रोबायोलॉजी एंड इंफेक्शियस डिजीज (ESCMID) के 2021 के दिशानिर्देशों के अद्यतन के अनुसार, प्रयोगशाला परीक्षण मुख्य रूप से उन रोगियों में किया जाना चाहिए जिनमें चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण दस्त के लक्षण दिखाई देते हैं जो सीडीआई का संकेत देते हैं।
इस दिशानिर्देश में दस्त को 24 घंटे के भीतर तीन या अधिक पतले मल के रूप में परिभाषित किया गया है और इस बात पर जोर दिया गया है कि प्रयोगशाला जांच के परिणाम हमेशा महत्वपूर्ण होने चाहिए।नैदानिक प्रस्तुति के साथ इसका संयोजन करके व्याख्या की जानी चाहिए।
केवल सकारात्मक प्रयोगशाला परिणाम को ही स्वतः सीडीआई के बराबर नहीं मान लेना चाहिए।
ESCMID: नैदानिक मूल्यांकन और प्रयोगशाला परीक्षण का संयोजन
निदान की सटीकता में सुधार करने और अति-निदान को कम करने के लिए, ESCMID एक बहु-चरणीय नैदानिक दृष्टिकोण की सिफारिश करता है।
प्रारंभिक स्क्रीनिंग चरण में निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:
- · ग्लूटामेट डिहाइड्रोजनेज (जीडीएच), या
- · न्यूक्लिक एसिड एम्प्लीफिकेशन टेस्टिंग (एनएएटी)
दोनों विधियाँ सी. डिफिसाइल से संक्रमित रोगियों की पहचान करने में उच्च संवेदनशीलता प्रदान करती हैं।
जीडीएच की तुलना में,NAAT विष उत्पन्न करने वाले उपभेदों द्वारा ले जाए जाने वाले विष-संबंधी जीनों का पता लगाकर बेहतर विशिष्टता प्रदान करता है।जीव की उपस्थिति की पहचान करने मात्र के बजाय।
हालांकि, ESCMID यह भी नोट करता है कि केवल NAAT पर निर्भरता से ओवरडायग्नोसिस हो सकता है क्योंकि विष जीन को बिना लक्षण वाले वाहकों या चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक बीमारी के बिना रोगियों में भी पता लगाया जा सकता है।
इसी कारणवश, सकारात्मक स्क्रीनिंग परिणामों की व्याख्या आदर्श रूप से टॉक्सिन इम्यूनोएसे परिणामों और नैदानिक निष्कर्षों के साथ की जानी चाहिए।
यह रणनीति निम्नलिखित बातों में अंतर करने में सहायक होती है:
- · सक्रिय सीडीआई
- · लक्षणहीन उपनिवेशण
- • प्रारंभिक चरण का संक्रमण जिसके लिए आगे नैदानिक मूल्यांकन की आवश्यकता है
दिशा-निर्देशों के अनुरूप सीडीआई परीक्षण का समर्थन करना
सीडीआई निदान प्रक्रियाओं के अंतर्गत आणविक स्क्रीनिंग को लागू करने वाली प्रयोगशालाओं को सहायता प्रदान करने के लिए, मैक्रो एंड माइक्रो-टेस्ट निम्नलिखित सेवाएं प्रदान करता है:क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल टॉक्सिन ए/बी जीन के लिए न्यूक्लिक एसिड डिटेक्शन किट (फ्लोरेसेंस पीसीआर).
यह परीक्षण सीधे तौर पर पता लगाता हैटीसीडीएऔरटीसीडीबीजीन सेअविकसित मल के नमूनेजिससे विषैले सी. डिफिसाइल उपभेदों की शीघ्र पहचान संभव हो पाती है।
मुख्य लाभ:
-उच्च संवेदनशीलता, जिसमें लोड ऑफ़ डिजीज (LoD) 200 CFU/mL/2,000 कॉपी/mL जितना कम है, जिससे कम स्तर के विषैले उपभेदों का विश्वसनीय पता लगाना संभव हो पाता है।
-विषैले पदार्थ ए को लक्षित करना (टीसीडीए) और विष बी (टीसीडीबी) जीन की उपस्थिति में, यह परीक्षण विशेष रूप से उन उपभेदों की पहचान करता है जो सीडीआई से जुड़े प्राथमिक विषाणु कारकों का उत्पादन करने में सक्षम हैं।
- लचीला वर्कफ़्लो एकीकरण: मुख्यधारा के रीयल-टाइम पीसीआर प्लेटफॉर्म के साथ संगत और Eudemon AIO 800 पर पूरी तरह से स्वचालित परीक्षण।
-IVDR प्रमाणित, जो यूरोपीय इन विट्रो डायग्नोस्टिक विनियमन की कठोर आवश्यकताओं के अनुपालन को दर्शाता है और यूरोपीय और अंतरराष्ट्रीय बाजारों में प्रयोगशालाओं का समर्थन करता है।
बेहतर नैदानिक निर्णय लेने में सहायता करना
सटीक सीडीआई निदान के लिए केवल पता लगाने से कहीं अधिक की आवश्यकता होती है।सी. डिफिसाइलइसमें नैदानिक लक्षणों, प्रयोगशाला निष्कर्षों और उपनिवेशीकरण तथा संक्रमण के बीच अंतर की समझ का एकीकरण आवश्यक है।
ESCMID की सिफारिशों के अनुरूप, उच्च-संवेदनशीलता NAAT विषैले पदार्थों की पहचान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।सी. डिफिसाइलव्यापक सीडीआई निदान रणनीति के हिस्से के रूप में उपभेदों का अध्ययन करना।
अपने IVDR-प्रमाणित आणविक परीक्षण समाधानों के माध्यम से, मैक्रो एंड माइक्रो-टेस्ट प्रयोगशालाओं को त्वरित और विश्वसनीय परिणाम प्रदान करने में मदद करने के लिए प्रतिबद्ध है, जो सूचित नैदानिक निर्णयों, प्रभावी संक्रमण नियंत्रण उपायों और बेहतर रोगी परिणामों का समर्थन करते हैं।
पोस्ट करने का समय: 25 जून 2026