एस्पिरिन सुरक्षा दवा

एस्पिरिन, एक प्रभावी एंटी-प्लेटलेट एग्रीगेशन दवा के रूप में, हृदय और मस्तिष्क संबंधी रोगों की रोकथाम और उपचार में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। अध्ययन में पाया गया है कि कुछ रोगियों में लंबे समय तक कम खुराक वाली एस्पिरिन के उपयोग के बावजूद प्लेटलेट्स की गतिविधि को प्रभावी ढंग से बाधित करने में असमर्थता पाई गई है, अर्थात् एस्पिरिन प्रतिरोध (AR)। इसकी दर लगभग 50%-60% है, और इसमें स्पष्ट नस्लीय अंतर हैं। ग्लाइकोप्रोटीन IIb/IIIa (GPI IIb/IIIa) संवहनी क्षति के स्थानों पर प्लेटलेट एग्रीगेशन और तीव्र थ्रोम्बोसिस में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अध्ययनों से पता चला है कि जीन बहुरूपता एस्पिरिन प्रतिरोध में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, मुख्य रूप से GPIIIa P1A1/A2, PEAR1 और PTGS1 जीन बहुरूपता पर ध्यान केंद्रित किया गया है। GPIIIa P1A2 एस्पिरिन प्रतिरोध के लिए मुख्य जीन है। इस जीन में उत्परिवर्तन GPIIb/IIIa रिसेप्टर्स की संरचना को बदल देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्लेटलेट्स के बीच क्रॉस-कनेक्शन और प्लेटलेट एग्रीगेशन होता है। अध्ययन में पाया गया कि एस्पिरिन-प्रतिरोधी रोगियों में P1A2 एलील्स की आवृत्ति एस्पिरिन-संवेदनशील रोगियों की तुलना में काफी अधिक थी, और P1A2/A2 समरूप उत्परिवर्तन वाले रोगियों में एस्पिरिन लेने के बाद प्रभाव कम देखा गया। स्टेंटिंग से गुजर रहे उत्परिवर्ती P1A2 एलील्स वाले रोगियों में सबएक्यूट थ्रोम्बोटिक घटनाओं की दर P1A1 समरूप वाइल्ड-टाइप रोगियों की तुलना में पांच गुना अधिक होती है, जिसके लिए एंटीकोएगुलेंट प्रभाव प्राप्त करने के लिए एस्पिरिन की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है। PEAR1 GG एलील एस्पिरिन के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है, और AA या AG जीनोटाइप वाले रोगी जो स्टेंट प्रत्यारोपण के बाद एस्पिरिन (या क्लोपिडोग्रेल के साथ) लेते हैं, उनमें मायोकार्डियल इन्फार्क्शन और मृत्यु दर अधिक होती है। PTGS1 GG जीनोटाइप में एस्पिरिन प्रतिरोध का उच्च जोखिम (HR: 10) और हृदय संबंधी घटनाओं की उच्च घटना (HR: 2.55) होती है। AG जीनोटाइप में मध्यम जोखिम होता है, और एस्पिरिन उपचार के प्रभाव पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। AA जीनोटाइप एस्पिरिन के प्रति अधिक संवेदनशील है, और हृदय संबंधी घटनाओं की संभावना अपेक्षाकृत कम है। इस उत्पाद के परीक्षण परिणाम केवल मानव PEAR1, PTGS1 और GPIIIa जीनों के परीक्षण परिणामों को दर्शाते हैं।